西安市醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于切換上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)的通告》（以下簡(jiǎn)稱《通告》）。
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障信息化建設(shè)，努力為參保人員提供更加便捷高效的醫(yī)保服務(wù)，按照國(guó)家醫(yī)保局和陜西省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，我市將切換上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱新平臺(tái)），切換期間全市醫(yī)療保障業(yè)務(wù)將暫停服務(wù)，期間參保人員醫(yī)保待遇不變。現(xiàn)就具體事宜通告如下：
2月27日24時(shí)起，西安市暫停各渠道所有經(jīng)辦業(yè)務(wù)辦理，包括：
01
經(jīng)辦業(yè)務(wù)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、醫(yī)保繳費(fèi)、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷、異地就醫(yī)備案等所有窗口業(yè)務(wù)。
02
自助業(yè)務(wù)
參保和待遇的查詢打印等所有自助業(yè)務(wù)。
03
網(wǎng)上業(yè)務(wù)
西安市醫(yī)療保障局網(wǎng)上大廳、西安市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)上辦事大廳、西安高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)上服務(wù)大廳、陜西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、西安人社通APP、支付寶和微信等相關(guān)渠道所有涉及醫(yī)保的網(wǎng)上業(yè)務(wù)。
原系統(tǒng)停機(jī)時(shí)間
2022年3月11日24時(shí)起，原西安市醫(yī)保信息系統(tǒng)停止運(yùn)行，暫停各渠道所有醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，包括本市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診、住院、購(gòu)藥等醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算服務(wù)。
醫(yī)保業(yè)務(wù)恢復(fù)時(shí)間
2022年3月21日24時(shí)起，逐步恢復(fù)醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算服務(wù)和其他醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)。
系統(tǒng)停機(jī)期間業(yè)務(wù)辦理指南
醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)停辦期間（2022年2月27日24時(shí)至2022年3月11日24時(shí)），為醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理內(nèi)部業(yè)務(wù)及在途業(yè)務(wù)時(shí)間，參保人員到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診、住院、購(gòu)藥實(shí)時(shí)結(jié)算不受影響。
系統(tǒng)停機(jī)期間（2022年3月11日24時(shí)至2022年3月21日24時(shí)），為新老系統(tǒng)停機(jī)切換、數(shù)據(jù)遷移、政策配置、上線測(cè)試、網(wǎng)絡(luò)檢查時(shí)間，參保人員到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診、住院、購(gòu)藥按以下方式辦理：
一
醫(yī)保經(jīng)辦窗口業(yè)務(wù)
停機(jī)期間，全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停辦理業(yè)務(wù)，待新平臺(tái)上線運(yùn)行后再逐步恢復(fù)業(yè)務(wù)辦理，參保人員醫(yī)保待遇不變。
二
定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥業(yè)務(wù)
停機(jī)期間，我市參保人員在定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥屬于醫(yī)保基金支付的醫(yī)藥費(fèi)用，由個(gè)人先行墊付，待新平臺(tái)上線運(yùn)行后在定點(diǎn)零售藥店補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。
三
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院及特殊門診業(yè)務(wù)
1、住院業(yè)務(wù)：2022年3月11日24時(shí)前出院的，在原醫(yī)保系統(tǒng)中辦理出院結(jié)算；2022年3月11日24時(shí)后出院的，屬于醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人先行墊付，待新平臺(tái)上線運(yùn)行后在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。
2、特殊門診業(yè)務(wù)：停機(jī)期間，發(fā)生的門診特檢特治、門診慢性病、門診特殊病、門診特藥等屬于醫(yī)保基金支付的醫(yī)藥費(fèi)用由參保人員個(gè)人先行墊付，待新平臺(tái)上線運(yùn)行后在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。
各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以新平臺(tái)上線為由拒收病人。
四
異地就醫(yī)業(yè)務(wù)
異地就醫(yī)人員在系統(tǒng)停機(jī)前出院的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算；停機(jī)期間出院或入院的，可在新平臺(tái)上線運(yùn)行后補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算或持相關(guān)材料在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報(bào)銷。
五
醫(yī)保卡業(yè)務(wù)
2022年3月11日24時(shí)起，西安市醫(yī)保卡停止使用，原賬戶余額不變。新平臺(tái)上線運(yùn)行后，參保人員可憑醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡、居民身份證三者中任一種介質(zhì)到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥和結(jié)算。
停機(jī)期間，各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理時(shí)限到期的，予以順延。參保人醫(yī)保待遇不變。如有其他疑問，可咨詢我市12345熱線，或在工作日咨詢各區(qū)（縣、開發(fā)區(qū)）醫(yī)保部門。
一
本地住院攻略
1.停機(jī)期間參保人員如何辦理入院（含生育）？
答：停機(jī)期間不影響參保人員看病就醫(yī)。市域內(nèi)住院治療，您可先行墊付費(fèi)用，待新平臺(tái)上線運(yùn)行后再補(bǔ)辦醫(yī)保手續(xù)。
2.停機(jī)期間參保人員如何辦理出院？
答：市域內(nèi)出院結(jié)算，您可先行墊付費(fèi)用，待新平臺(tái)上線運(yùn)行后到就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算窗口補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。
二
門診慢病特病攻略
3.停機(jī)期間門診慢性病患者如何購(gòu)藥？
答：停機(jī)前，您可依據(jù)病情提前到醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開具三個(gè)月用藥量，確保日常用藥不間斷。停機(jī)期間確需開藥、治療的，可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)先行墊付費(fèi)用，待新平臺(tái)上線運(yùn)行后再到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。
4.停機(jī)期間門診特藥患者如何購(gòu)藥？
答：停機(jī)前，您可依據(jù)病情提前到醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開具三個(gè)月用藥量，確保日常用藥不間斷。停機(jī)期間確需開藥、治療的，可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)先行墊付費(fèi)用，待新平臺(tái)上線運(yùn)行后再到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。
5.停機(jī)期間門診慢性病資格認(rèn)定申請(qǐng)?jiān)趺崔k？
答：停機(jī)期間業(yè)務(wù)暫停辦理，您可在新平臺(tái)上線運(yùn)行后到就診二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理。
三
定點(diǎn)藥店攻略
6.停機(jī)期間參保職工如何使用個(gè)人賬戶辦理定點(diǎn)藥店普通購(gòu)藥？
答：停機(jī)期間，您可先行墊付購(gòu)藥費(fèi)用，待新平臺(tái)上線運(yùn)行后到購(gòu)藥定點(diǎn)藥店補(bǔ)刷個(gè)人賬戶。
7.停機(jī)期間如何在定點(diǎn)藥店辦理門診慢性病、門診特殊藥品購(gòu)藥？
答：停機(jī)期間，您可先行墊付購(gòu)藥費(fèi)用，待新平臺(tái)上線運(yùn)行后到購(gòu)藥定點(diǎn)藥店補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。
四
異地就醫(yī)攻略
8.停機(jī)期間我市參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案？
答：停機(jī)期間，異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)暫停辦理，您可在新平臺(tái)上線運(yùn)行后辦理備案。
9.因停機(jī)未辦理異地就醫(yī)備案的我市參保人員如何就醫(yī)？
答：您可先行墊付就醫(yī)費(fèi)用，待新平臺(tái)上線運(yùn)行后回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報(bào)銷。
10.已辦理異地就醫(yī)備案的我市參保人員，出院時(shí)因停機(jī)無(wú)法結(jié)算，怎么辦？
答：您可采取以下兩種方式辦理：
一是您可先辦理出院手續(xù)，待新平臺(tái)上線運(yùn)行后，到就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算；
二是您可先行墊付就醫(yī)費(fèi)用，待新平臺(tái)上線運(yùn)行后回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報(bào)銷。
11.停機(jī)期間，外省市已辦理異地就醫(yī)備案并在我市住院的醫(yī)保患者怎么辦？
答：如您停機(jī)期間入院，由醫(yī)院在新平臺(tái)上線運(yùn)行后補(bǔ)辦聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù)；停機(jī)期間出院，暫不辦理出院結(jié)算手續(xù)，新平臺(tái)上線運(yùn)行后由醫(yī)院補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。如您未能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，也可先行墊付就醫(yī)費(fèi)用，然后持相關(guān)材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報(bào)銷。
五
西安市醫(yī)保卡停用后辦理
醫(yī)保業(yè)務(wù)攻略
12.為什么要停用西安市醫(yī)保卡？
答：為提升“通用性”和“便捷度”，實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)一，根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，新平臺(tái)不再支持西安市醫(yī)保卡就醫(yī)刷卡結(jié)算。
13.什么時(shí)候停用西安市醫(yī)保卡？
答：按照我市切換上線工作安排，2022年3月11日24時(shí)起，您手中的現(xiàn)行西安市醫(yī)保卡將停止使用。
14.西安市醫(yī)保卡停用后如何享受醫(yī)保待遇？
答：新平臺(tái)上線運(yùn)行后，您可憑醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡、居民身份證三者中任一種介質(zhì)到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)認(rèn)證并輸入密碼后完成就醫(yī)、購(gòu)藥和結(jié)算。
使用居民身份證的群眾請(qǐng)注意，居民身份證與醫(yī)保電子憑證通過(guò)系統(tǒng)綁定，使用前必須激活本人醫(yī)保電子憑證，居民身份證支付密碼與醫(yī)保電子憑證支付密碼默認(rèn)相同。
使用社會(huì)保障卡不需激活醫(yī)保電子憑證，社會(huì)保障卡支付密碼單獨(dú)設(shè)定，原支付密碼不變。
15.什么是醫(yī)保電子憑證？
答：醫(yī)保電子憑證是手機(jī)上的醫(yī)保身份識(shí)別二維碼（類似微信、支付寶的支付二維碼），是國(guó)家醫(yī)保局推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)保”，停用實(shí)體卡的重要舉措。參保人使用個(gè)人手機(jī)醫(yī)保電子憑證二維碼，即可在定點(diǎn)醫(yī)院、藥店辦理如就診登記結(jié)算、購(gòu)藥支付、異地就醫(yī)等醫(yī)保業(yè)務(wù)，并逐步實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶余額查詢、就醫(yī)購(gòu)藥記錄查詢等功能，真正實(shí)現(xiàn)“一碼走全國(guó)”。
16.醫(yī)保電子憑證怎么領(lǐng)取激活？
答：如您正常參加西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，可通過(guò)實(shí)名、實(shí)人認(rèn)證，在“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”手機(jī)APP、“西安市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)、支付寶、微信、相關(guān)銀行等渠道免費(fèi)激活醫(yī)保電子憑證。激活醫(yī)保電子憑證后，用手機(jī)出示二維碼即可進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。
17.使用社會(huì)保障卡如何辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)？
答：激活社會(huì)保障卡后即可刷卡辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。您可通過(guò)以下三種方式激活：
（1）登錄西安市人力資源和社會(huì)保障局門戶網(wǎng)站進(jìn)行激活；
（2）本人持社會(huì)保障卡在全省定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店進(jìn)行激活；
（3）西安市持卡人持社會(huì)保障卡在發(fā)卡銀行柜臺(tái)進(jìn)行激活。
六
其他問題攻略
18.停機(jī)期間離休人員如何治療、購(gòu)藥？
答：停機(jī)期間，離休相關(guān)業(yè)務(wù)暫停辦理。停機(jī)前，如您病情平穩(wěn)，治療方案不變，可提前開具三個(gè)月用藥量。停機(jī)期間如您需開藥、治療，可在所選記賬醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付費(fèi)用，待新平臺(tái)上線運(yùn)行后到就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算窗口補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。
19.停機(jī)期間醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷是否正常進(jìn)行？
答：停機(jī)期間，醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷業(yè)務(wù)暫停辦理，待新平臺(tái)上線運(yùn)行后恢復(fù)辦理，辦理時(shí)限予以順延。
20.2022年3月份職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用如何繳納？
答：待新平臺(tái)上線運(yùn)行后核定繳納，具體時(shí)間另行通知，職工醫(yī)保待遇不受影響。
